La dilatazione delle vene superficiali è causata da una compromissione della funzione valvolare e del flusso sanguigno. Le vene varicose sono tipiche degli arti inferiori, poiché la postura verticale causa un problema con il deflusso del sangue sotto l'influenza della gravità. Oggi esamineremo i segni delle vene varicose sulle gambe, i sintomi e come curare le vene varicose.
Il meccanismo di formazione delle vene varicose
Sotto l'azione delle pompe muscolo-venose del piede, della gamba e della coscia, dell'aspirazione della pressione intra-addominale e del lavoro del cuore, il sangue sale dal basso verso l'alto. Le vene sono grandi vasi attraverso i quali il sangue viene trasportato dalla periferia al cuore. Le pareti dei vasi sanguigni hanno meno tessuto muscolare delle pareti arteriose. Per impedire il flusso sanguigno inverso, le vene sono dotate di valvole.
Con l'atonia delle pareti venose e l'insufficienza valvolare, il sangue ristagna nelle vene e si verifica la loro deformazione. Il lume della vena aumenta. Più è grande, più è difficile per le valvole chiuderlo completamente. Di conseguenza, più sangue ritorna indietro, ristagnando e allungando ulteriormente le vene delle gambe.
Le vene varicose degli arti inferiori hanno una dipendenza dal sesso, poiché, secondo le statistiche, sono più comuni nelle donne.
Cause delle vene varicose
Le principali cause delle vene varicose possono essere suddivise in endogene ed esogene:
- insufficienza venosa ereditaria;
- inattività fisica;
- postura forzata prolungata;
- indossare i tacchi alti;
- eccesso di peso;
- squilibrio ormonale;
- alcune malattie croniche e patologie degli organi (cuore, fegato, milza, ecc.);
- cambiamenti dovuti all'età;
- cattiva postura e piedi piatti;
- assumere alcuni tipi di farmaci (contraccettivi orali, steroidi);
- aumento della pressione intracranica, che causa:
- stitichezza;
- gravidanza, ecc.
Come trattare le vene varicose sulle gambe nelle donne
Nelle donne lo stato del sistema venoso è determinato dalle caratteristiche morfologiche e fisiologiche del corpo. Pertanto, alcuni scienziati suggeriscono che un gene speciale, ereditato e legato al sesso, sia responsabile della patologia delle vene nel corpo delle donne. Determina il rapporto tra collagene ed elastina nelle pareti delle vene. Pertanto, nelle donne, le vene varicose sulle gambe sono molto più comuni.
Inoltre, se l’emodinamica nelle vene profonde viene interrotta, il sangue viene scaricato nelle vene safene. La struttura del tessuto sottocutaneo nelle donne presenta differenze caratteristiche. Il tessuto sottocutaneo ben sviluppato divide il tessuto in settori mediante ponti di tessuto connettivo. Nelle donne con tessuto sottocutaneo lasso, di regola, le vene sono sottili e tortuose. I "saltatori" esercitano pressione sulle pareti assottigliate, impedendo ulteriormente il deflusso del sangue.
Lo stato dello strato muscolare della parete venosa nelle donne è influenzato anche dalla quantità di ormoni sessuali. Con la diminuzione dei livelli di estrogeni causata dalla gravidanza, dagli squilibri ormonali e dalla menopausa compaiono i cosiddetti ormoni del “corpo luteo”, che rilassano i muscoli della parete venosa.
Secondo le statistiche, le vene varicose si verificano nel 70% delle donne che hanno avuto irregolarità mestruali durante la gravidanza.
La dipendenza ormonale è indicata anche dal fatto che con la terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa i sintomi delle vene varicose compaiono meno e il rischio di sviluppare la malattia si riduce. E l'assunzione di contraccettivi ormonali aumenta il rischio di vene varicose.
Durante la gravidanza, un aumento del rischio di sviluppare patologie venose è associato a:
- pressione meccanica – l’ingrossamento del feto esercita pressione sulla vena cava inferiore e impedisce il flusso sanguigno;
- problemi di circolazione – durante la gravidanza, il volume del sangue aumenta e il suo deflusso dal cuore aumenta, il che crea ulteriore stress sulle vene non solo delle gambe, ma anche del bacino;
- un aumento dei livelli di progesterone influenza il tono del tessuto muscolare nelle pareti delle vene, rilassandoli significativamente;
- disturbo dell'emostasi è accompagnato da un aumento della coagulazione del sangue e da un aumento della sua viscosità, che porta alla formazione di trombi.
Fattori esogeni aggravano il corso del processo patologico in una donna. Negli uomini le vene varicose delle gambe sono causate in misura maggiore da fattori esogeni. La causa delle vene varicose negli uomini è l'eccessiva attività fisica dovuta al sollevamento pesi al lavoro o alla pratica di sport di forza.
Praticare alcuni sport può portare a infortuni alle gambe, che portano alla dilatazione totale delle vene. Uno stile di vita sedentario e una cattiva alimentazione portano all'obesità e aumentano il carico sulle gambe. L'abuso di alcol e il fumo influenzano lo stato reologico del sangue. Non solo diventa più viscoso, ma esiste anche il rischio di trombosi venosa a causa dell'emostasi compromessa.
Una causa comune delle vene varicose è la natura specifica del lavoro negli uomini. La permanenza prolungata in una posizione statica (in piedi o seduti), le vibrazioni locali o generali (autisti, operatori di escavatori, perforatori) non solo causano ristagno di sangue nelle gambe, ma influenzano anche lo stato e la funzione della parete venosa. Gli uomini, in misura minore, ma proprio come le donne, hanno una predisposizione genetica alle vene varicose.
Studi statistici confermano un aumento del rischio di vene varicose nei caucasici.
Le vene varicose secondarie sono causate da patologie sistemiche. La composizione del sangue e le condizioni delle vene sono influenzate dalla patologia epatica. La violazione delle sue funzioni può portare all'interruzione del metabolismo dei lipidi, alla formazione di colesterolo "cattivo" e alla deposizione di placche sulla parete interna della vena. La patologia renale porta alla patologia del metabolismo del sale marino e all'ispessimento del sangue.
Entrambi i tipi di malattie possono causare vene varicose alle gambe. Il diabete mellito provoca anche vene varicose e ne aggrava il decorso. Il diabete mellito interrompe la nutrizione e la funzione dei tessuti, che possono causare la formazione di ulcere trofiche sulle gambe. Anche le malattie infiammatorie urogenitali (prostatite nell'uomo e vulvite, vaginite, endometrite, ecc. nella donna) possono causare vene varicose.
Le vene varicose sono una malattia cronica soggetta a progressione e recidiva.
Segni di vene varicose
I primi segni di vene varicose si manifestano con una serie di sintomi caratteristici:
- sensazione di pesantezza alle gambe;
- la comparsa di crampi ai muscoli del polpaccio;
- una sensazione di formicolio o intorpidimento;
- gonfiore a fine giornata.
Man mano che la malattia progredisce, i sintomi aumentano:
- la comparsa di vene varicose;
- compaiono vene dilatate, tortuose e deformate;
- il colore dei tessuti adiacenti cambia;
- c'è dolore lungo le vene;
- sono visibili aree infiammate con pelle iperemica;
- Durante la palpazione si avvertono densi linfonodi trombizzati lungo la vena.
I sintomi dipendono dalla natura e dallo stadio delle vene varicose. Se il processo si intensifica, le vene varicose possono portare a gravi complicazioni. I sintomi aumentano, il dolore si avverte non solo dopo l'attività fisica, ma anche in uno stato calmo. C'è una sensazione di prurito e bruciore all'interno della vena danneggiata.
A causa dell'insufficiente afflusso di sangue, la nutrizione della pelle viene interrotta; la melatonina si deposita nelle cellule danneggiate, rendendo scura l'epidermide. L'ulteriore progressione della malattia può essere accompagnata dalla comparsa di ulcere trofiche, difficili da trattare. Spesso una violazione del trofismo tissutale si manifesta sotto forma di derramtosi, eczema, secchezza e perdita di elasticità della pelle. I sintomi elencati sono tipici dello sviluppo delle vene varicose, ma ce ne sono anche individuali a causa delle caratteristiche del corpo e delle malattie concomitanti. I sintomi caratterizzano anche i diversi stadi delle vene varicose.
Classificazione della malattia venosa
Le vene varicose hanno diverse fasi di sviluppo, che caratterizzano sintomi di varia intensità:
- Stadio di compensazione: l'esordio della malattia è caratterizzato dalla comparsa di vene varicose, deformazione delle vene safene, sensazione di pesantezza e gonfiore.
- Stadio di subcompensazione - progressione delle vene varicose, cambiamento del colore dei tessuti, presenza di aree iperpigmentate, gonfiore costante, crampi muscolari notturni alle gambe, dolore persistente anche a riposo.
- Stadio di scompenso: sono visibili segni di infiammazione delle vene, la deformazione aumenta e si diffonde. La progressiva interruzione della nutrizione e dell'afflusso di sangue ai tessuti può portare alla formazione di ulcere trofiche, necrosi dei tessuti, ecc.
Secondo la moderna classificazione delle malattie venose croniche, la patologia è caratterizzata da diverse caratteristiche: manifestazioni cliniche (C), segni eziologici (E), caratteristiche anatomiche e localizzazione delle vene varicose (A), manifestazioni fisiopatologiche (P).
Quindi le manifestazioni cliniche delle vene varicose possono essere suddivise in 6 fasi:
- Le prime manifestazioni delle vene varicose sono pesantezza e dolore alle gambe. Non sono presenti disturbi circolatori alle gambe (C0).
- C1 – vene varicose reticolari, in cui compaiono vene reticolari o vene varicose.
- C2 – la progressione della malattia si esprime in cambiamenti visibili, comparsa di nodi, vene tortuose che sporgono sopra la superficie della pelle.
- C3 – stadio di formazione dell'edema. La permeabilità delle pareti venose è compromessa, il liquido permea il tessuto attorno ai vasi. Non sono state rilevate patologie tissutali trofiche.
- C4 – si notano cambiamenti trofici nell’epidermide delle gambe. Possono comparire sintomi di atrofia bianca, dermatite ed eczema.
- C5 – ulcere trofiche guarite, soggette a recidive.
- C6 – sono presenti una o più ulcere aperte sulla parte inferiore delle gambe.
Le vene varicose devono essere trattate per fermare il processo. Per stabilire con precisione la localizzazione e l'estensione delle aree trombizzate, determinare lo stadio della malattia e prescrivere un trattamento adeguato, è necessario sottoporsi ad una serie di studi diagnostici. Quando si codificano le vene varicose, secondo la classificazione internazionale delle malattie venose croniche, viene codificato anche il tipo di diagnosi.
Diagnosi delle vene varicose
Per le vene varicose, la fase iniziale dello studio è un esame fisico e un'analisi dell'anamnesi. Possono essere prescritti esami del sangue di laboratorio ed esami hardware delle vene delle estremità:
- dopplerografia;
- angioscan;
- pletismografia;
- risonanza magnetica;
- tomografia computerizzata spirale;
- flebotonometria, ecc.
Secondo la classificazione internazionale delle malattie venose croniche, la diagnosi è codificata in base al tipo e al numero di studi (L1, LII, LIII). Ad esempio: esame clinico ed ecografia Doppler (LI); Esame clinico + ecografia Doppler + ecografia (LII), ecc.
Sulla base della conclusione, viene sviluppata una strategia di trattamento.
Trattamento delle vene varicose patologiche
Il trattamento delle vene varicose nelle diverse fasi di sviluppo della malattia prevede l'uso di vari metodi e mezzi terapeutici:
- medicinale;
- non medicinale:
- terapia fisica;
- idroterapia;
- terapia fisica;
- irudoterapia;
- calzetteria compressiva e fasciatura con bendaggio elastico;
- massaggio (ad esempio coppettazione);
- medicina tradizionale;
- trattamento chirurgico, ecc.
Nelle diverse fasi delle vene varicose vengono utilizzati farmaci esterni e sistemici. Nella fase iniziale sono sufficienti unguenti, gel e creme esterne per rafforzare le pareti venose, alleviare il gonfiore e normalizzare il flusso sanguigno. Vengono utilizzati infusi e decotti di erbe medicinali: ippocastano, galega officinalis, poligono, enula, erba di San Giovanni, lino di rospo, ecc.
Il trattamento complesso delle vene varicose dà l'effetto atteso e riduce il rischio di progressione e recidiva della patologia.
Un passo importante è la prevenzione delle vene varicose.
Prevenzione delle vene varicose
La prevenzione delle vene varicose consiste in:
- mantenere una dieta equilibrata;
- stile di vita attivo;
- attività fisica fattibile;
- abbandonare le cattive abitudini;
- eseguire esercizi speciali;
- normalizzazione del peso, ecc.
Seguendo semplici regole di prevenzione si eviterà l’insorgenza o la progressione della malattia. La domanda: è possibile curare le vene varicose in ciascun caso specifico dovrebbe essere risolta dal medico curante.