Durante la gravidanza, il corpo di una donna riceve ulteriore stress. La circolazione sanguigna si deteriora, gli arti inferiori si gonfiano. Le vene varicose si osservano nelle gambe, nel bacino e nei genitali.
Le vene varicose durante la gravidanza sono un sintomo facoltativo e si verificano solo nel 30% delle donne. Diamo uno sguardo più da vicino a come prevenire le vene varicose e alle cause della malattia.
Caratteristiche e pericolosità della malattia
Le vene varicose sono una patologia del sistema venoso. Quando si manifesta la malattia, le vene si dilatano, compaiono tortuosità e l'apparato valvolare perde parte della sua funzionalità. Nella prima fase della malattia compaiono i sintomi:
- Formazione di piccole reti vascolari sotto la pelle;
- Le vene sotto la pelle in alcuni punti si gonfiano;
- Forma dei nodi;
- Premendo sull'area patologica, la donna avverte dolore;
- Appare pesantezza alle gambe e la sera gli arti si gonfiano.
Se la malattia non viene diagnosticata in tempo, si sviluppa un'insufficienza venosa.
Ai sintomi di cui sopra si aggiungono: crampi ai polpacci, tromboflebiti, comparsa di ulcere trofiche, rottura della parete di una vena varicosa.
Esistono diverse aree di localizzazione delle vene varicose:
- Vene varicose della muscolatura liscia degli organi interni: esofago, utero. La malattia è causata dall'ipertensione portale o dalla predisposizione genetica.
- Danni al sistema venoso del canale spermatico - varicocele. Si verifica negli uomini con disturbi del sistema cardiovascolare.
- Patologia delle vene della zona anale e del retto inferiore - emorroidi. Nelle donne, la malattia progredisce dopo il parto, poiché durante la spinta il flusso sanguigno è diretto verso la parte inferiore del bacino.
Per diagnosticare la malattia, è necessario consultare un flebologo. Lo specialista determinerà l'emodinamica della malattia e prescriverà un trattamento. La diagnosi viene eseguita utilizzando la scansione angio-duplex, la scansione ecografica del sistema venoso degli arti inferiori. In alcuni casi vengono utilizzate tecniche di ricerca sui radionuclidi.
Con le vene varicose il parto naturale non è controindicato. Ma il metodo di consegna raccomandato dipende dalla gravità della malattia. Durante la spinta, il sangue ritorna e aumenta il carico sulle vene malate. In alcuni casi è sufficiente utilizzare calze compressive o una benda elastica durante il parto.
Ma nei casi gravi di vene varicose si consiglia un taglio cesareo.
Cause della malattia
Durante la gravidanza, il corpo femminile deve lavorare per due. Il feto esercita pressione sugli organi interni, lo stile di vita della donna cambia e il suo peso viene ridistribuito. Se prima della gravidanza la futura mamma aveva la tendenza alle vene varicose, durante la gravidanza la malattia progredisce.
Lo sviluppo dell'insufficienza venosa durante la gravidanza è causato dai seguenti fattori:
Cambiamenti ormonali nel corpo di una donna
Durante la gravidanza, il livello di progesterone nel sangue aumenta. L'ormone aiuta ad evitare l'ipertonicità dei muscoli uterini. Ma rilassando il sistema muscolare, l’ormone colpisce le pareti dei vasi sanguigni. Il flusso sanguigno rallenta e si forma ristagno nella parte inferiore del corpo. Le vene si dilatano e compaiono le vene varicose.
Alta pressione sanguigna
Il sangue delle donne incinte viene pompato attraverso il sistema venoso con grande sforzo, poiché è necessario nutrire non solo il corpo della donna, ma anche il feto. Ma un aumento del carico sul sistema venoso non produce risultati positivi. Le navi non preparate si indeboliscono, le pareti delle vene si espandono.
Aumento della coagulazione del sangue
Il corpo di una donna incinta si prepara al parto, il sangue si coagula più velocemente. Una maggiore coagulazione previene grandi perdite di sangue durante il parto, ma aumenta il rischio di coaguli di sangue.
Mancanza di attività fisica
Una pancia grande e cambiamenti di peso impediscono a una donna di condurre uno stile di vita attivo. Nel 2°-3° trimestre la donna incinta preferisce sdraiarsi. Senza attività fisica, la circolazione sanguigna rallenta e gli arti si gonfiano. È necessaria una ginnastica speciale per le donne incinte.
Tossicosi
Durante la tossicosi, la funzione renale viene interrotta. C'è un aumento del contenuto proteico nelle urine e il liquido viene trattenuto nel corpo. Durante il gonfiore, la circolazione sanguigna viene interrotta. Le vene si dilatano.
La tossicosi è particolarmente pericolosa nella tarda gravidanza.
Sintomi e tipi
Le vene varicose nelle donne in gravidanza si manifestano in varie forme:
- Vene varicose nella zona inguinale;
- Vene dilatate sulle pareti dell'utero;
- Vene varicose vaginali;
- Vene varicose degli arti inferiori.
Le vene varicose inguinali compaiono nell'ultimo trimestre di gravidanza. Il sintomo è causato da un forte aumento di peso e dalla mancanza di attività fisica. Il primo segno è una sensazione di pienezza nella zona inguinale.
Le vene varicose dell'utero si verificano nel 10% dei casi. Sono a rischio le donne con predisposizione genetica e i pazienti che presentano una maggiore attività delle vene iliache. Le cause della malattia sono: malattie infiammatorie non trattate, aborto, periodi irregolari.
Le vene varicose vaginali non sono rare durante la gravidanza. Come la forma delle vene varicose degli arti inferiori, la forma vaginale si verifica in una donna incinta su tre. Le donne che sono inclini all’obesità sono particolarmente suscettibili alla malattia.
Le forme di vene varicose possono svilupparsi singolarmente o in combinazione. Il trattamento viene prescritto individualmente dopo l'esame da parte di un ginecologo e flebologo.
Quadro clinico
Il quadro clinico dipende dallo stadio di sviluppo della patologia varicosa. Nella fase iniziale, la donna incinta non nota alcun cambiamento, ma può lamentare pesantezza alle gambe e prurito all'inguine. Nella fase di compensazione, la malattia si manifesta senza sintomi visibili e può scomparire entro diversi mesi dalla nascita. All'esame visivo si osserva un leggero gonfiore delle vene. La pelle non cambia, le vene sono morbide senza noduli o pieghe.
Nella seconda fase della subcompensazione, i pazienti lamentano dolori lancinanti. Stando in piedi a lungo, le gambe si gonfiano. Il gonfiore si attenua senza fondi aggiuntivi, dopo aver assunto una posizione orizzontale. A fine giornata il paziente avverte pasosità e leggero gonfiore alle caviglie.
Durante il periodo di scompenso, una donna incinta avverte una pesantezza costante alle gambe, dolore nella localizzazione delle vene varicose e crampi alle gambe. La sera peggiora il prurito cutaneo, che precede le ulcere trofiche. Esternamente è visibile una pronunciata dilatazione delle vene, l'emodinamica venosa è soggetta a disturbi globali.
Nell'ultimo stadio delle vene varicose, le vene sono dilatate e hanno una consistenza densa. Nelle zone colpite le pareti sono fuse con la pelle. Nei luoghi di aderenze, si formano depressioni dopo la periflebite. Si osserva un assottigliamento della pelle con focolai pronunciati di cianosi. La pelle non può essere piegata; si osservano ulcere trofiche. L'ultimo stadio praticamente non si verifica durante la gravidanza, ma se la malattia non viene trattata in tempo, la malattia progredisce rapidamente.
Metodi di trattamento delle vene
Le vene varicose vengono trattate utilizzando tre metodi:
- conservatore;
- Scleroterapia compressiva;
- Attraverso un intervento chirurgico.
Non tutti i metodi sono adatti alle donne incinte. La scelta della tecnica dipende dallo stadio della malattia e in alcuni casi il trattamento dovrebbe iniziare dopo il parto.
Tecnica conservativa
La terapia conservativa è il metodo principale per il trattamento delle vene varicose nelle donne in gravidanza. La tecnica include:
- Ginnastica per donne incinte;
- Regole per ridurre lo stress sulle gambe;
- Utilizzo di mezzi elastici compressivi: calze per gestanti, bende elastiche, calzini speciali;
- Terapia flebotonica.
La ginnastica per le donne incinte viene eseguita da uno specialista.
Le donne in una posizione interessante non possono eseguire tutti gli esercizi. È meglio frequentare lezioni di gruppo in un ospedale di maternità o in un centro ginecologico. Durante le lezioni ti diranno come respirare correttamente durante l'allenamento, quali esercizi sono accettabili nelle diverse fasi della gravidanza.
È utile per le donne incinte visitare la piscina. Durante il nuoto, tutti i gruppi muscolari lavorano e il carico sul corpo della donna incinta è minimo. È utile sottoporsi ad una procedura di idromassaggio dopo l'attività fisica. Ciò contribuirà ad aumentare il flusso sanguigno e a tonificare i muscoli.
È efficace l'uso della biancheria intima elastica per il trattamento e la prevenzione delle vene varicose nelle donne in gravidanza. Gli indumenti compressivi creano pressione su parti del corpo con vari gradi di forza e il sangue scorre più velocemente dalle estremità.
Gli indumenti compressivi per le donne incinte sono offerti in quattro opzioni:
- Golf;
- Mutandine per bende;
- Calze;
- Collant.
Il grado di compressione e la taglia della biancheria intima vengono selezionati individualmente sotto la guida di un flebologo. Le mutandine vengono utilizzate non solo come terapia e prevenzione delle vene varicose, ma anche al posto di una benda. Il modello è comodo e rimuove la maggior parte del carico dalla parte bassa della schiena. Indossare mutandine ogni giorno allevia la pressione sull'utero e il feto riceverà più ossigeno. Il carico sul sistema venoso è ridotto.
È consentito l'uso di creme a base di eparina e ingredienti naturali durante la gravidanza. L'unguento viene applicato più volte al giorno sull'area in cui si trovano le vene varicose.
Scleroterapia
La scleroterapia compressiva non è prescritta durante la gravidanza. Il metodo è adatto alle donne che hanno già subito il parto. Non sempre la malattia scompare e bisogna ricorrere ad interventi medici. La tecnica si basa sull'introduzione di un farmaco speciale in una vena dilatata, che provoca uno spasmo del vaso e lo riempie completamente.
Dopo la somministrazione del farmaco, si consiglia ai pazienti di indossare indumenti compressivi. Dopo alcuni giorni, la vena viene ripristinata e si formano aderenze nel sito della lesione varicosa. La biancheria intima contenitiva deve essere indossata per 1,5–2 mesi fino al completo recupero.
Intervento chirurgico
Il trattamento chirurgico delle vene varicose è il metodo più efficace ed efficiente. Ma l'intervento chirurgico è consentito solo dopo il parto.
La medicina moderna offre diverse tecniche per il trattamento delle vene varicose in vari stadi:
- Microchirurgico;
- Coagulazione mediante laser;
- Coagulazione a radiofrequenza;
- Fotocoagulazione;
- Flebotomia;
- Miniflebotomia.
Nella fase iniziale, le vene dei ragni vengono facilmente rimosse utilizzando un laser. Ma prima di qualsiasi intervento chirurgico è necessario un esame completo della donna.
Misure preventive
Con ogni gravidanza successiva aumenta il rischio di sviluppare vene varicose. Ma se si seguono misure preventive, i rischi si riducono del 70%. Se compaiono piccole reti e “noduli” sulle gambe o sull'inguine, non è consigliabile ritardare la visita dal medico.
Alcune semplici regole per evitare le vene varicose durante la gravidanza:
- Fai passeggiate ogni giorno. Dovresti camminare ad un ritmo calmo per almeno due ore. Nei periodi caldi e piovosi, la camminata viene sostituita dalla camminata su un tapis roulant.
- Una doccia di contrasto una volta al giorno aiuterà ad accelerare il flusso sanguigno. La temperatura dell'acqua viene selezionata in base ai sentimenti personali. Si consiglia alle donne incinte di scegliere una temperatura confortevole.
- Le scarpe dovrebbero essere scelte con una forma comoda con un tacco stabile non più di 2-3 cm.
- Durante il sonno e il riposo è preferibile sdraiarsi sul fianco sinistro. Ciò riduce la pressione venosa. Un cuscino o cuscino speciale viene posizionato sotto lo stomaco.
- Quando sei seduto, alza le gambe più in alto per evitare che il flusso sanguigno rallenti. Prima di andare a letto, puoi sdraiarti per 15 minuti con i piedi sui cuscini o su un muro.
- Prova a cambiare la posizione del tuo corpo più spesso. Stare sdraiati, stare in piedi o seduti a lungo è dannoso per il sistema circolatorio.
- Controlla la tua dieta. È dannoso mangiare grandi quantità di cibi salati, salati o affumicati. È necessario bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno.
- L'assunzione regolare di vitamine e microelementi aiuta a prevenire lo sviluppo di malattie cardiovascolari.
Le vene varicose non sono un compagno necessario della gravidanza. Ma se una donna ha una predisposizione genetica alla malattia o è in sovrappeso, è necessario monitorare attentamente le condizioni delle vene durante l'intero periodo della gravidanza. È più facile adottare misure preventive che curare le vene varicose.